Απεικονιστικά πρότυπα της δευτεροπαθούς περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης στην υπολογιστική τομογραφία

Θ. Γιαννόπουλος, Α. Πετρίδης, Κ. Αναστασιάδου, Μ. Σιδηροπούλου, Π. Παλλάδας

Τμήμα Υπερήχων και Αξονικού Τομογράφου ΓΠΝ "Γ. Παπανικολάου" Θεσσαλονίκης

Σκοπός της παρούσης μελέτης αποτελεί η κατάδειξη του καθοριστικού ρόλου της υπολογιστικής τομογραφίας (ΥΤ) στην απεικονιστική διερεύνηση της περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης που στηρίζεται στην αναζήτηση και αξιολόγηση καθορισμένων μορφολογικών προτύπων αυτής.
Υλικό της μελέτης αποτελούν οι ΥΤ 17 ασθενών του τμήματός μας με γνωστή περιτοναϊκή καρκινωμάτωση, στις οποίες αναζητήθηκαν όλα τα μορφολογικά ακτινολογικά πρότυπα που χαρακτηρίζουν τη νόσο.
Ανευρέθησαν σε 13 ασθενείς γραμμοειδής διήθηση του λίπους, σε 12 πλάκες, σε 11 ασθενείς απεικονίσθηκαν όζοι, και σε 3 ασθενείς μάζες. Σε 14 από τα 17 περιστατικά συνυπήρχαν άνω του ενός απεικονιστικού προτύπου. Ασκιτική συλλογή καταγράφηκε σε 16 ασθενείς, λεμφαδενοπάθεια σε 3 και δευτεροπαθείς εντοπίσεις σε άλλα όργανα σε 5. Η πρωτοπαθής εστία απεικονίστηκε σε 14 ασθενείς. Τα αποτελέσματά μας δε συσχετίσθηκαν με τις αναφορές της διεθνούς βιβλιογραφίας.
Ως συμπέρασμα, η ΥΤ στηριζόμενη στην αναζήτηση συγκεκριμένων απεικονιστικών σημείων, αποτελεί την εξέταση εκλογής για τη διερεύνηση της περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης. Η γνώση των σημείων αυτών επιτρέπει ορθή αξιολόγηση του ασθενούς όταν απαντώνται, ακόμα και ως τυχαία ευρήματα.

Κατευθυνόμενες υπό υπερηχοτομογραφία παρακεντήσεις θυρεοειδούς δια λεπτής βελόνης.
Προτεινόμενο πρωτόκολλο τεχνικής.

Α. Χαλαζωνίτης [1], Ι. Τζοβάρα [2], Α. Mελά [3]

[1] Ακτινολογικό Εργαστήριο, ΓΠΝ Αθηνών "Ιπποκράτειο"
[2] Ακτινολογικό Εργαστήριο, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων
[3] Κυτταρολογικό Τμήμα, Νοσηλευτικό Ίδρυμα Μετοχικού Ταμείου Στρατού

Η καθοδηγημένη υπό υπερηχοτομογραφία παρακέντηση δια λεπτής βελόνης θυρεοειδούς αδένος χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα την περίοδο ως συνδυασμένη τεχνική, η οποία επιτρέπει την ακριβή ανίχνευση, εντόπιση και λήψη υλικού για κυτταρολογικές εξετάσεις μη ψηλαφητών όζων του αδένα. Εκτελείται εύκολα και γρήγορα, με χαμηλό κόστος, ενώ μειώνει αποτελεσματικά τον αριθμό των περιττών χειρουργικών εκτομών του θυρεοειδούς.
Ο στόχος αυτού του άρθρου είναι να προταθεί ένα απλό και αποτελεσματικό πρωτόκολλο, που εφαρμόζεται εύκολα από τους ιατρούς με μικρή εμπειρία στη διαγνωστική υπερηχοτομογραφία καθώς και εκείνους με μικρή εμπειρία στην εκτέλεση των κατευθυνόμενων παρακεντήσεων.
Το πρωτόκολλό μας είναι βασισμένο σε περισσότερες από 350 παρακεντήσεις θυρεοειδή δια λεπτής βελόνης κατευθυνόμενες δια υπερηχοτομογραφίας που πραγματοποιήθηκαν στο ίδρυμά μας κατά τη διάρκεια των τελευταίων δύο ετών. Περιλαμβάνει οδηγίες που συνοδεύονται από εικόνες της προετοιμασίας των ασθενών, της επιλογής βελονών, της δειγματοληψίας και της τεχνικής επίστρωσης και προετοιμασίας των αντικειμενοφόρων πλακών. Γίνεται επίσης συνοπτική αναφορά στις πιθανές επιπλοκές που μπορούν να συμβούν κατά τη διάρκεια της τεχνικής καθώς και στα πιθανά σφάλματα που μπορούν να προκύψουν.Θυρεοειδής αδένας, κατευθυνόμενη υπό υπερηχοτομογραφία παρακέντηση δια λεπτής βελόνης

Πρωτοπαθές λέμφωμα του θυρεοειδούς σε ασθενή με καρκίνο του μαστού: περιγραφή μιας περίπτωσης και σύντομη βιβλιογραφική ανασκόπηση

X. Λαδόπουλος, A. Αντωνίου, H. Πριμέτης, B. Σκιαδάς, Λ. Βλάχος

Α΄ Εργαστήριο Ακτινολογίας, Πανεπιστημίου Αθηνών, Αρεταίειο Νοσοκομείο

Παρουσιάζεται η περίπτωση γυναίκας με καρκίνο του μαστού στην οποία κατά τον υπερηχοτομογραφικό έλεγχο του θυρεοειδούς αναδείχθηκε χωροκατακτητική εξεργασία στον αριστερό λοβό, η οποία αντιστοιχούσε σε πρωτοπαθές λέμφωμα του θυρεοειδούς. Ακολουθεί σύντομη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας αναφορικά με την πιθανή συσχέτιση του καρκίνου του μαστού με τις θυρεοειδοπάθειες, από την οποία προκύπτει ότι είναι εξαιρετικά χρήσιμος ο προληπτικός υπερηχοτομογραφικός έλεγχος του θυρεοειδούς στις γυναίκες με καρκίνο του μαστού με σκοπό την ανάδειξη των υποκλινικών νόσων του θυρεοειδούς.

Η άξια της ελικοειδούς υπολογιστικής τομογραφίας και των ανασυνθέσεων αυτής στη διερεύνηση των παθήσεων του τράχηλου

Ε. Συργκάνη-Κεχαλάκη [1], Α. Φωτιάδου [1], Χ. Ναλμπαντίδου [1], Δ. Βαλαγιάννης [2], Ε. Αλεξοπούλου [3], Χ. Σκουλάκης [2]

[1] Αξονικός Τομογράφος,
[2] ΩΡΛ Κλινική και
[3] Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Γενικού Νοσοκομείου Βόλου

Σκοπός: Η ανάδειξη της διαγνωστικής αξίας της ελικοειδούς υπολογιστικής τομογραφίας και των πολυεπίπεδων ανασυνθέσεων αυτής στη διερεύνηση των παθήσεων του τραχήλου.
Υλικό και μέθοδος: Περιέλαβε 50 ασθενείς με υποψία παθολογίας της ανατομικής περιοχής του τραχήλου εκ των συμπτωμάτων και της αντικειμενικής ωτορινολαρυγγολογικής εξέτασης. Όλοι υποβλήθηκαν σε ελικοειδή υπολογιστική τομογραφία προ και μετά την ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικής ουσίας. Ακολούθησαν ανασυνθέσεις στο στεφανιαίο και οβελιαίο επίπεδο. Τα ευρήματα της υπολογιστικής τομογραφίας συσχετίσθηκαν με τα αποτελέσματα της παθολογοανατομικής μελέτης.
Παθολογικά ευρήματα απεικονίστηκαν σε 22/50 εξεταζόμενους. Σε 16 εξ αυτών τέθηκε η διαφορική διάγνωση κακοήθειας λάρυγγος, γλώσσας και υπογνάθιου αδένα. Στους λοιπούς εξεταζόμενους, τα ευρήματα της υπολογιστικής τομογραφίας ήταν συμβατά με φλέγμονα, κύστη θυρεογλωσσικού πόρου και νόσο των φωνητικών χορδών. Η σύγκριση των ευρημάτων της υπολογιστικής τομογραφίας με αυτά της παθολογοανατομικής μελέτης απέδειξε σύμπτωση αποτελεσμάτων και στους 22 εξεταζόμενους.
Συμπέρασμα: Η ελικοειδής υπολογιστική τομογραφία με τη δυνατότητα των πολυεπίπεδων ανασυνθέσεων που παρέχει, αποτελεί ακριβή διαγνωστική μέθοδο για τη διερεύνηση των παθήσεων του τραχήλου . Η επιβεβαίωση της διαγνωστικής της αξίας γίνεται μέσω σύγκρισης των ευρημάτων της με αυτά της παθολογοανατομικής μελέτης.